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兹有三岔乡三岔口社区居民陈历，女，身份证号码为422801199710250226，系初婚，至今仅生育一个小孩，无其他生育史；无收、抱养行为，没有违反计划生育政策。特此证明
三岔乡人口与计划生育办公室 2017年3月18日
